Pitkäaikaissairauksien hoidon tukea, omahoitoa ja omatiimejä – miten Kestävä kasvu -hankkeen tuotokset vaikuttavat työikäisten palveluihin
Pitkäaikaissairaat sekä pitkäaikaissairauksien riskissä ovat henkilöt, erityisesti työikäiset ovat olleet yksi Kestävä kasvu -hankkeen (RRP2) pääkohderyhmistä. Heidän palveluitaan on kehitetty laajasti osana hanketta. Tähän tiedotteeseen on koottu merkittävimpiä hanketuella toteutettuja uudistuksia sekä hankeaikaisia kokeiluja.
Terveysasemien vastaanottopalveluissa otettiin käyttöön omatiimit loppuvuodesta 2024. Jokaiselle Keusoten alueen asukkaalle on nimetty omatiimi, joka koostuu yksinkertaisimmillaan lääkäreistä ja hoitajista. Asiakkaan tarpeista riippuen tiimiin voi kuulua hoitajan ja lääkärin lisäksi muitakin sosiaali- ja terveyspalveluiden ammattilaisia, kuten fysio- ja toimintaterapeutti tai mielenterveys- tai päihdehoidon ammattilainen. Lisäksi hankkeen aikana on perustettu diabetestiimi, joka hoitaa tyypin 1 ja vaikeahoitoista tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita. Näin saamme parannettua tarjottavien palveluidemme sujuvuutta ja hoidon jatkuvuutta.
Pitkäaikaissairauksien hoidon vaiheista on laadittu kuvaus, jonka avulla asiakkaiden ja heidän läheistensä on helpompi hahmottaa, miten tutkimus, diagnosointi ja hoito etenevät. Asiakkaille tarjotaan myös lisätietoa, miten he voivat itse tukea hoitoprosessin onnistumista sekä terveyttään ja hyvinvointiaan. Pitkäaikaissairauksien päävaiheet sisältävät kahdeksan osiota: Hyvinvointi, huoli terveydestä, yhteydenotto, tutkimukset, diagnoosi, hoidon suunnittelu, hoito ja hoitotasapaino.
Uoma-potilassiirtojärjestelmä on otettu käyttöön useissa Keusoten ja HUS Hyvinkään sairaalan yksiköissä. Uoman avulla pystytään sujuvoittamaan potilassiirtoja, purkamaan pullonkauloja terveydenhuollosta ja edistämään hoitoon pääsyä. Uomalla on ollut merkittävä rooli Keusoten siirtoviivepäivien vähentämisessä.
Aikuisten fysioterapian vastaanottopalveluihin avattiin suora puhelinlinja alkuvuodesta. Muutoksen myötä asiakkaiden ei enää tarvitse olla yhteydessä vastaanoton hoitajiin ja lääkäreihin saadakseen yhteyden fysioterapeutille. Numerossa vastaava fysioterapeutti tekee asiakkaalle hoidon tarpeen arvioinnin, tarjoaa neuvontaa ja ohjausta sekä tarvittaessa varaa vastaanottoajan. Uusi toimintatapa mahdollistaa nopeamman hoidontarpeen arvioinnin ja hoitoon pääsyn.
Palveluiden kehittämisen tueksi on toteutettu tyypin 1 diabeetikoille sekä valitulle ryhmälle tyypin 2 diabeetikkoja ja mielenterveyden tukitiimin asiakkaita kyselyitä, joissa asiakas itse raportoi säännöllisesti voinnistaan. Kerättyä tietoa käytetään palveluiden vaikuttavuuden parantamiseksi sekä asiakkaiden ja potilaiden voinnin seuraamiseksi. Kyselyt jatkuvat vielä hankeajan jälkeen.
Alun perin Työkykyhankkeessa perustettu Työkykytiimi jatkoi toimintaansa vuoden 2023 ajan Kestävä kasvu -hankkeen rahoituksella. Työkykytiimi arvioi monialaisesti työ- ja toimintakykyä sekä tarjoaa konsultaatioapua ja tukea ammattilaisille. Työkykytiimin asiakkaita olivat pitkään työttömänä tai työvoiman ulkopuolella olleet Keusoten alueen asukkaat. Myöhemmin Työkykytiimin palveluita muutettiin, ja siitä tuli Työkykyhelppi.
Digiajanvarauksia on otettu käyttöön 19 eri terveydenhuollon palvelussa, mm. rokotuspalveluissa ja kuntoutuspalveluissa. Lisäksi useimmat ajanvaraukset voi perua digipalvelun kautta silloinkin, kun alkuperäinen varaus on ammattilaisen tekemä. Ajan siirtäminen ja peruminen on mahdollista myös valtaosassa suun terveydenhuollon palveluita.
Vuonna 2025 digipalveluita on koottu OmaKeusote-palveluun. OmaKeusoten chatissa voi kysyä yleisiä neuvoja palveluihin hakeutumisesta tai ottaa yhteyttä sairaanhoitajaan äkillisen sairastumisen yhteydessä. Lisäksi chatin kautta saa neuvontaa raskauteen ja neuvolaikäisten lapsiperhearkeen sekä ehkäisy- ja seksuaaliterveyteen liittyvissä asioissa. OmaKeusotesta löytyy myös itsehoitovalmennuksia mm. painonhallintaan ja parempaan uneen. Uusia valmennuksia lisätään vuoden 2025 aikana.
OmaKeusotessa on myös pilotoitu videovälitteisiä etävastaanottoja ja niiden käyttöä laajennetaan loppuvuoden aikana. Mobiilisovelluksen lisäksi OmaKeusote on käytettävissä myös verkkoselaimella, mutta suosittelemme sovelluksen käyttöä. OmaKeusoteen lisätään ominaisuuksia vaiheittain. Esimerkkejä tulevista ominaisuuksista ovat uudet yhteydenottokanavat, omahoidon valmennukset sekä kyselyt ja lomakkeet.
Lataa OmaKeusote Google Play -sovelluskaupasta
Lataa OmaKeusote AppStore -sovelluskaupasta
Hankkeen aikana pilotoitiin Omavirettä, digitaalista työ- ja toimintakyvyn itsearviointivälinettä. Omavire oli käytössä mm. työikäisten asiakasohjauksessa, aikuisten avokuntoutuksessa sekä työllistymistä edistävässä monialaisessa yhteispalvelussa (TYP). Omavirettä ei otettu pysyvään käyttöön, mutta vastaava toiminto otetaan käyttöön OmaKeusote-digipalvelussa.
Kettuluuta-vertaispalveluohjaajat ovat koulutettuja vapaaehtoisia, jotka opastavat ja neuvovat asukkaita palveluasioinnissa. Hankekaudella Kettuluuta-yhteistyötä on jatkokehitetty, ja toiminta jatkuu vielä hankkeen jälkeenkin. Kettuluuta-koulutuksia ja tukipajoja järjestetään säännöllisesti. Kettuluuta-toimintaa järjestää Keski-Uudenmaan vertais- ja kokemusasiantuntijatoiminnan tuki, Werkko ry yhdessä Keusoten ja Stop Huumeille ry:n kanssa.
Terveysasemille on avattu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen pisteitä, joilla vierailee säännöllisesti järjestöjä ja muita toimijoita. Lisäksi pisteiltä löytyy laajasti tietoa hyvinvointialueen ja järjestöjen palveluista. Pisteellä voi myös esimerkiksi mitata oman verenpaineensa.
Kuntalaisille on järjestetty elintapaohjauksen etäinfoja, joissa on jaettu tietoa terveellisistä elintavoista ja niitä tukevista palveluista alueellamme. Tilaisuuksien tallenteet ovat myös katsottavissa jälkikäteen Keusoten Youtube-kanavalla.
Hyvinvointialueen verkkosivujen Tukea hyvinvointiin ja terveyteen -kokonaisuutta jatkokehitettiin. Sivustolta löytyy asukkaille eri toimijoiden hyvinvointia ja terveyttä edistävää tietoa, tukea ja toimintaa helposti ja kattavasti.
Kehittämistyön yhteydessä sivustolle hankittiin Keski-Uudenmaan alueen toimintakalenteri. Toimintakalenterista asukkaat voivat etsiä hyvinvointialueen, kuntien ja järjestöjen tuottamia hyvinvointia tukevia tapahtumia, toimintaa ja tukea. Toimintakalenterin rooliin kokeiltiin myös valtakunnallista Tarmoa-palvelutarjotinta, mutta sitä ei päädytty ottamaan käyttöön käyttäjäpalautteen ja kustannusten perusteella.
Lisätietoja
Erja Pentti, hankejohtaja
erja.pentti@keusote.fi
Kestävä kasvu -hankkeen (RRP2) rahoittaa Euroopan unionin kertaluontoinen elpymisväline (NextGenerationEU). Hanke päättyy loppuvuodesta 2025.
